دانلود مقاله در مورد زخم معده 12 ص

دسته بندي : مقاله » مقالات فارسی مختلف
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
دسته بندی : وورد
نوع فایل :  word (..doc) ( قابل ويرايش و آماده پرينت )
تعداد صفحه : 12 صفحه

 قسمتی از متن word (..doc) : 
 

‏1
‏«‏زخم معده‏»
‏تشخيص و درمان تعريف:
‏ زخم معده و اثني عشر كه اصطلاحاً به آن زخم پپتيك گفته مي شود،وجود زخم يا خراش در پوشش (مخاط) معده و اثني عشر(دودنوم) است.معده اسيد ترشح مي كند و مخاط معده و اثني عشر مكانيسم هايي براي محافظت از خودشان در برابر آن دارند.وقتي اين روش به عللي متوقف شود،تاثير اسيد بر پوشش داخلي معده باعث زخم گوارشي مي شود.زخم پپتيك(گوارشي) حدوداً 1-2 سانتيمتر قطر داشته و شبيه زخم بزرگ دهان هستند.زخم اثني عشر در برخي نقاط بر روي 10% افراد در طول زندگي شان تاثير مي گذارند و در سنين20-45 ديده مي شود. زخم معده چندان شايع نيست و معمولاً افراد بالاي 50 سال را تحت تاثير قرار مي دهد.
‏3
‏ ‏علائم :
‏ برخي افراد با زخم پپتيك علائمي ندارند ليكن خيلي از اشخاص علائم زير را دارند: - احساس درد و سوزش سردل و يا انتهاي جناغ سينه و احساس درد در پشت - شروع درد 1-2 ساعت بعد از خوردن غذا - بدتر شدن درد در صورت خالي بودن معده مانند درد شبانه كه با خوردن آنتي اسيد و شير بهبود مي يابد - آروغ زدن - تهوع و استفراغ - سوءهاضمه - كاهش وزن و كاهش اشتها - مشاهده خون در استفراغ يا مدفوع. البته اين علائم مي تواند ناشي از مشكلات ديگري غير از زخم معده باشد و نياز به مراجعه فوري به پزشك دارد.
‏ علل زخم معده و اثني عشر:
‏ وقتيكه كاركرد پوشش طبيعي معده متوقف مي شود كه كار آن محافظت در برابر ترشحات هاضمه نظير اسيد معده و پپسين است( پپسين آنزيمي است كه پروتئينها را تجزيه مي كند) و يا ترشحات اسيد معده بحدي است كه محافظت پوشش معده را درهم مي شكند،در آن صورت زخم ايجاد ميشود. علل عمده زخم گوارشي شامل: - شايعترين علت، عفونت معده با باكتري بنام هليكوباكترپيلوري است( helicobacter pylori‏ ). تقريباً 20% آمريكايي ها آلوده به اين باكتري هستند و بيشتر توسط آب و غذا و احتمالاً بزاق منتقل مي شود.اين باكتري موجب تضعيف پوشش معده و آن نيز باعث آسيب مخاط معده و اثني عشر و زخم پپتيك مي شود. - برخي از داروها كه داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي
‏4
NSAIDs‏ ناميده مي شوند،ميتوانند باعث زخم گوارشي شوند.اين داروها كه شامل داروهايي نظير ايبوپروفن،ديكلوفناك،آسپرين،ناپروكسن،ايندومتاسين و ..... است ،خاصيت اسيدي داشته و درعين حال جريان خون معده و بازسازي سلولهاي آسيب ديده را مختل مي سازند.مصرف همزمان داروهاي فوق و كورتونها ميتواند باعث خونريزي معده شود. - كشيدن سيگار و مصرف بي رويه الكل خطر ابتلا به زخم معده را افزايش مي دهد.و استرس نيز مي تواند آنرا تشديد نمايد. - سندروم زولنگر-اليسون كه يك تومور غيرشايع لوزالمعده و اثني عشر است ميتواند با افزايش ترشح گاسترين موجب افزايش ترشح اسيد معده شود.
‏عوارض زخم گوارشي:
‏ اغلب افرادي كه زخم معده دارند،هيچ عوارضي ندارند ليكن عوارض عمده شامل موارد زير است: 1- خونريزي: گاهاً زخمها موجب خونريزي از مخاط معده و اثني عشر مي شود.اگر اين اتفاق بيفتد نياز به بستري وجود دارد.زخم خونريزي دهنده مي تواند باعث علائمي شوند كه عبارتند از: - استفراغ خوني( معمولاًقرمز روشن) - استفراغي كه در آن لكه هاي قهوه اي تيره از خون لخته شده وجود داشته باشد(با ظاهر شبيه قهوه زميني) - خون در مدفوع(معمولاًقرمز تيره) - مدفوع سياه قيري اگر بيمار داراي اين علائم باشد بايستي فوراً به پزشك مراجعه كند. 2- كم خوني: اگر خونريزي از زخم آهسته باشد،بيمار ممكن است خون در مدفوع يا استفراغ خود نبيند امّا آنمي(كم خوني) را بروز دهد.اين حالتي است كه در آن گلبولهاي قرمز خون به حد كافي براي حمل اكسيژن در بدن وجود نداشته باشد. 3- سوراخ شدن(پرفوراسيون) معده و اثني عشر: بندرت ممكن است زخم بطور عميق به داخل ديواره معده و اثني عشر نفوذ كند بطوريكه يك سوراخ بداخل شكم باز شود.اين حالت موجب درد شديد شده و نياز به جراحي اورژانسي وجود دارد ليكن بدليل اينكه درمان دارويي معمولاً موفقيّت آميز است،جراحي بندرت براي درمان زخمهاي پپتيك بكار مي رود.
‏4
‏ ‏تشخيص:
‏آزمايش تشخيص هليكوبكترپيلوري. 1- آزمايش تنفسي: براي تست تنفسي مايعي(محلول اوره) براي خوردن به بيمار مي دهند كه توسط هليكوباكترپيلوري تجزيه و به گاز(كربن مخصوص) تبديل مي شود.كه اين كربن از طريق خون به ريه ها انتقال و دفع مي شود.در نتيجه تنفس بيمار از لحاظ وجود آن گاز توسط دستگاه، مورد آزمايش قرار مي گيرد.تست تنفسي 98-96 درصد دقّت دارد. 2- آزمايش خون: اگر زخم در اثر عفونت با هليكوباكتر پيلوري ايجاد شده باشد،بدن در برابر آن پادتن(آنتي بادي) ترشح مي كند كه با آزمايش خون و اندازه گيري آنتي بادي مي توان بيماري را تشخيص داد. 3- آزمايش مدفوع: اين آزمايش را اصطلاحاً تست انتي ژن مدفوع هليكوباكترپيلوري